2021-11-22
高血压是如何形成的
心脏如同帮浦，会把血液泵送到人体各器官组织，流动的血液会对血管管壁产生压力，这个压力就是血压。当心脏收缩时，会产生收缩压，当心脏放松时的血压则称为舒张压。正常的血压是收缩压小于120毫米汞柱，而舒张压小于80毫米汞柱。根据美国心脏协会于2017年11月13日发布有关高血压标准值的最新治疗指引若是收缩压和（或）舒张压持续地高于130/80毫米水银柱为第一期高血压，而收缩压和（或）舒张压持续地高于140/90毫米水银柱则为第二期高血压。
高血压往往没有任何症状，一些轻微的症状例如偶而会感到头痛、头晕或后颈部紧紧的，很容易被轻忽。但若是长期控制不良的话，会有许多严重的心脏、脑部、肾脏相关并发症，例如中风、冠心病、动脉瘤等，因此高血压也被称为『隐形杀手』
据国民健康署统计，2017-2020年18岁以上的国人约有30%的成年人有高血压，其中65岁以上的国人更是高达65%都有高血压！大部分的高血压是多成因性疾病，可能源自于年龄、环境、饮食、抽烟、也或与遗传有关。因此在非药物治疗的层面在生活习惯上首重避免抽烟，此外应减少钠盐的摄取，尽量清淡饮食（如果已经有高血压，每日食盐摄取量不应该超过4公克），避免食用腌渍物，控制饮酒以及规律运动，并定期监控血压值。若是改变生活型态血压还是无法良好控制，则需要使用药物的帮忙，目前常见的口服降血压药物如下：
利尿剂
例如Spironolactone（苏拉通）与Furosemide（来喜妥）等，主要帮助肾脏排除体内的钠离子及水分，进而降低血压，为避免晚上一直想上厕所影响睡眠，建议应当于早上服用。但此类药物可能会引起体内电解质改变，如果长期用药有不舒服时，应当和医师反应及沟通。
钙离子拮抗剂
如Amlodipine（脉优）、Diltiazem（合必爽）、Nifedipine（冠达悦）等，经由抑制钙离子进入细胞，协助放松血管的肌肉，使血管扩张。常见副作用有便秘、头痛、脚水肿、心悸与脸部潮红。要注意的是，葡萄柚汁 有可能会让此类药物的血中浓度上升，须避免长期合并使用。
血管收缩素转化酵素抑制
如Captopril（血乐平锭）、Fosinopril（福心锭）等，抑制血管收缩素形成，帮助放松血管，使血压下降。常见副作用包含干咳、味觉改变、皮肤疹、水肿与高血钾。目前研究指出，每个人的体质（基因型）与使用此类药品的治疗效果有关。
血管收缩素接受器阻断剂
如Losartan（可悦您）、Valsartan（得安稳）、Irbesartan（安普诺维）、Candesartan（博脉舒）等。透过阻断血管收缩素接受器，达到放松血管病降低血压。和血管收缩素转化酵素抑制剂相比，较少发生干咳及水肿。
乙型阻断剂
如Ｍetoprolol（舒压寧）、Propranolol（心律）、Atenolol（心乐宁） Bisoprolol（康肯）等。此类药物会降低心跳与放松血管，副作用包括心跳变慢、少数人有失眠。目前研究显示，某些体质（基因型）的人，可能会影响此类药物在血中的浓度，因此建议根据基因型来选择适当的药物剂量。
总结
每个人的构成体质的基因型不同，适合使用的降血压药物类型与剂量也不尽相同，因此用药前若能有个人化的用药基因检测，便可以帮助医师判断个人适合的药品选择为何。世基生医的《心血管疾病精准用药基因检测》可以协助病友在尝试使用药物的过程中减少副作用发生的可能性，同时也能将血压控制在正常范围内。而病友除了按照医师指示规律服药、定期追踪血压数值之外，也还是需要搭配良好生活习惯、健康饮食、规律运动才能有最佳的治疗效果喔！