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您可能沒察覺到的磺胺類抗生素藥物使用情境,世基生醫告訴您!–Part1

2022-01-17

一名女性病患因泌尿道感染服用磺胺類抗生素
導致全身性的皮膚水泡與破皮
甚至引起敗血症而差點死亡
雖然幸運地活下來但併發了永久的後遺症
眼睛視力嚴重受損

那麽磺胺類抗生素是什麼呢?

磺胺類抗生素Sulfomethoxazole主要用來治療多種常見細菌感染,包含口服的撲菌特(Baktar)、注射給藥的針劑劑型雪白靜(Sevatrim)與治療眼睛細菌感染的眼藥水止膿敏(Sinomin)。

磺胺類抗生素也是屬於常見造成藥物過敏反應的藥品之一,其中百分之三的病人使用磺胺類抗生素後會發生副作用。
皮膚紅腫是最常見的類型,不過有些病人甚至會發生危及生命的嚴重型皮膚藥物過敏反應 (Severe cutaneous adverse reaction, SCAR)。

「撲菌特Baktar」是台灣藥害救濟給付排名前十大常見藥物!

撲菌特錠(Baktar)成份中除了具有Sulfomethoxazole,還含有另一抗生素Trimethoprim,因此也稱為Co-trimoxazole。
此藥品可能會造成嚴重型皮膚藥物過敏反應-史帝芬-強生症候群(SJS)與死亡率高達50%的毒性表皮溶解症(TEN)。

如果對Baktar過敏其他磺胺類藥品也會過敏嗎?

研究顯示,曾對磺胺類抗生素過敏的人,使用其他種類磺胺類藥物時,發生過敏反應的風險可能會較高。
因此,若是曾對磺胺類抗生素藥物產生嚴重過敏反應,除非無替代藥物,不然原則上不建議使用其他非抗生素磺胺類藥品。
若是對磺胺類抗生素產生較輕微過敏反應時,之後如果需要使用非抗生素磺胺類藥物,建議可先測試劑量,並提醒病人與醫療人員密切監測使用藥物後是否有副作用發生的情形。

根據統計資料,在台灣發生SJS及TEN之高風險藥物 (high-risk drugs),在抗生素類別主要是 sulfonamides ( 例如: co-trimoxazole (Baktar)、sulfadiazine)

研究顯示若是帶有特定基因型(HLA-B*13:01)的病人,使用Baktar發生皮膚嚴重過敏的風險會明顯提升!

資料來源:
藥害救濟基金會 專題報導vol.70
J Allergy Clin Immunol. 2021 Apr;147(4):1402-1412.

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