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您可能沒察覺到的磺胺類抗生素藥物使用情境,世基生醫告訴您–Part2

2022-01-21

新聞中曾報導一名女大生因為不明原因全身紅腫、發燒多日
後來甚至出現少尿、黃疸的狀況
就診檢查後才發現是因為先前為治療頑固型痤瘡(青春痘)時
服用的磺胺類抗生素而引起的嚴重藥物過敏
在治療青春痘時某些情況醫師會給予口服抗生素
然而用藥期間要多注意身體的變化
如果出現喉嚨痛伴隨發燒、嘴破、皮膚紅疹或水泡、眼睛癢、黃疸、腹痛等症狀
要立刻停藥並回診告知醫師或藥師
這些症狀很可能是嚴重藥物不良反應的前兆

磺胺類抗生素Sulfomethoxazole主要用來治療多種常見細菌感染,包含口服的撲菌特(Baktar)、注射給藥的針劑劑型雪白靜(Sevatrim)與治療眼睛細菌感染的眼藥水止膿敏(Sinomin)。

磺胺類抗生素也是屬於常見造成藥物過敏反應的藥品之一,其中百分之三的病人使用磺胺類抗生素後會發生副作用。

除了蠶豆症患者不適合服用磺胺類藥物外
台灣研究團隊也發現帶有特定基因型「HLA-B*13:01」的人
使用磺胺類藥物發生嚴重藥物過敏的風險是一般人的45倍!
 
想要避免磺胺類抗生素過敏
可以在使用藥物前進行基因檢測🧬
了解自身相關藥物過敏風險


皮膚紅腫是最常見的類型,不過有些病人甚至會發生危及生命的嚴重型皮膚藥物過敏反應 (Severe cutaneous adverse reaction, SCAR)。

「撲菌特Baktar」是台灣藥害救濟給付排名前十大常見藥物!

撲菌特錠(Baktar)成份中除了具有Sulfomethoxazole,還含有另一抗生素Trimethoprim,因此也稱為Co-trimoxazole。
此藥品可能會造成嚴重型皮膚藥物過敏反應-史帝芬-強生症候群(SJS)與死亡率高達50%的毒性表皮溶解症(TEN)。

如果對Baktar過敏其他磺胺類藥品也會過敏嗎?

研究顯示,曾對磺胺類抗生素過敏的人,使用其他種類磺胺類藥物時,發生過敏反應的風險可能會較高。
因此,若是曾對磺胺類抗生素藥物產生嚴重過敏反應,除非無替代藥物,不然原則上不建議使用其他非抗生素磺胺類藥品。
若是對磺胺類抗生素產生較輕微過敏反應時,之後如果需要使用非抗生素磺胺類藥物,建議可先測試劑量,並提醒病人與醫療人員密切監測使用藥物後是否有副作用發生的情形。

根據統計資料,在台灣發生SJS及TEN之高風險藥物 (high-risk drugs),在抗生素類別主要是 sulfonamides ( 例如: co-trimoxazole (Baktar)、sulfadiazine)

研究顯示若是帶有特定基因型(HLA-B*13:01)的病人,使用Baktar發生皮膚嚴重過敏的風險會明顯提升!

資料來源:
藥害救濟基金會 專題報導vol.70
J Allergy Clin Immunol. 2021 Apr;147(4):1402-1412.

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