现在，让我们来认识一下糖尿病与相关用药吧！
2021-09-29
糖尿病，是一种现代常见的文明病，全球每11个人中就会有1人受糖尿病影响，根据国际糖尿病联合会（IDF）的最新数据，2019年全球约有4.63亿成年人罹患糖尿病，这些患者需要长期服用药物或饮食控制，而罹患糖尿病除了会增加心脏血管疾病、中风外，也会导致失明、肾衰竭以及截肢的风险。
胰脏分泌的胰岛素以及升糖素平时负责调节体内的血糖平衡，但如果胰岛素量不足，或是胰岛素无法发挥功能时，体内无法调节体内血糖的平衡，造成高血糖的状况，就会演变成糖尿病。想像体内器官一直浸润在糖水中，长期下来一定会出问题，因此高血糖会产生许多并发症，像大血管病变（如中风、心肌梗塞等心血管疾病）、小血管病变（如肾病变、视网膜病变等）以及伤口不容易愈合等等。初期症状轻微的糖尿病或糖尿病前期的患者，病人可先从调整饮食与生活型态开始尝试，若血糖还是无法控制在目标内，就会需要药物来进行治疗了。
目前常见用于控制血糖的药物大致分为口服与皮下注射2种
哪一种是第一线用药呢？新颖的皮下注射药物又是什么呢？
就让《世基生医》基因小教室带大家认识糖尿病用药的区别吧！
●口服降血糖药物
- 双胍类（Biquanides）
就是Ｍetformin，主要作用为延缓肠胃道对葡萄糖的吸收，促进周边组织对糖份的利用，进而降低体重。是目前第二型糖尿病治疗的第一线用药，常见副作用包括金属味觉、胀气、腹泻等肠胃不适、食欲降低、体重减轻等。过去研究显示，不同基因型使用Ｍetformin的效果可能会有所影响，因此您也可以选择世基生医提供的《心血管疾病精准用药基因检测》，预先知道自己适合使用什么样的降血糖药物！
- 硫醯基尿素类（Sulfonylureas, SU）
例如 Gliclazide (格列齐特)， Glibenclamide (格列苯脲/优降糖) 等。主要促进体内胰岛素的分泌，因此若是吃饭前吃了这类药品，一定要记得吃东西，不然可能会有发生低血糖的状况，像是头晕、心悸、冒冷汗，严重时甚至会晕倒！除了可能会有低血糖的副作用，其他常见副作用包括体重增加（因为吃了药一定要进食）、过敏等。
- 胰岛素敏感剂 (Thiazolidinediones, TZD)
像是Pioglitazone (比格列酮)，主要作用是促进胰岛素发挥功能与减少肝脏制造糖份。副作用则可能会有体重增加、水肿、头痛、疲倦、肌肉痛等。
- 葡萄糖苷酶抑制剂(α-glucosidase inhibitor)：
如Acarbose (阿卡波糖)，透过抑制小肠的酵素，减缓淀粉类食物的消化，进而延缓糖类吸收的时间。常见副作用有胀气、腹泻与腹痛。
- 二肽基肽酶-4抑制剂 (DPP-4 inhibitor)
像是Linagliptin (利拉利汀) 與sitagliptin (西格列汀) 等药物，透过抑制 DPP-4，使胰岛素分泌增加。副作用有体重增加、心脏衰竭等。
- 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2 Inhibitor)
例如Dapagliflozin (达格列净) 與Empagliflozine (恩格列净)，Canagliflozin（卡格列净）透过抑制钠-葡萄糖共同运输蛋白，让葡萄糖从尿液中排出，借以达到降血糖的作用，如能够有效正确的服用这类药物，除可以控制血糖以外，更能达成体重控制的成效。但是同时也可能会有泌尿道感染、利尿、脱水、低血压、与低血糖等副作用。
●胰高血糖素样肽-1受体激动剂 （glucagon-like peptide 1 receptor agonists）
胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)可以刺激胰岛素分泌，进而降低血糖，常见的如dulaglutide（度拉鲁肽）与liraglutide（利拉鲁肽）就是GLP-1类似物，是属于较新一代的糖尿病药物，无法口服而需要使用皮下注射。除此之外GLP-1也是体内负责调节食欲的重要因子，因此除了作为糖尿病用药，同成分不同剂量的Liraglutide（利拉鲁肽）也就是市面上俗称的减肥针（笔），可以降低饥饿感，增加饱足感，因此使用后就会吃得比较少，达到减重的目的，然而每个人的体质不同，您同样可以参考世基生医提供的《轻松瘦基因检测》了解个体基因在使用此成分的成效。
结语
治疗糖尿病药物有许多种，医师们会依据现有的常规治疗指引为药物选择的依据，但是这样的一体化的用药选择，不见得人人适用，也不见得能在最快的时间内将糖分控制尽速达标，因此用药前若能有个人化的用药基因检测，将更可以协助病友在选用药物的过程中免除不必要的不舒适，更可以快速有效的将血糖控制达标。病友除了按照医师指示规律服药、定期追踪血糖状况与相关并发症之外，还需要搭配良好生活习惯、规律运动才能有最佳的治疗效果喔！