現在，讓我們來認識一下糖尿病與相關用藥吧！
2021-09-29
糖尿病，是一種現代常見的文明病，全球每11個人中就會有1人受糖尿病影響，根據國際糖尿病聯合會（IDF）的最新數據，2019年全球約有4.63億成年人罹患糖尿病，這些患者需要長期服用藥物或飲食控制，而罹患糖尿病除了會增加心臟血管疾病、中風外，也會導致失明、腎衰竭以及截肢的風險。
胰臟分泌的胰島素以及升糖素平時負責調節體內的血糖平衡，但如果胰島素量不足，或是胰島素無法發揮功能時，體內無法調節體內血糖的平衡，造成高血糖的狀況，就會演變成糖尿病。想像體內器官一直浸潤在糖水中，長期下來一定會出問題，因此高血糖會產生許多併發症，像大血管病變（如中風、心肌梗塞等心血管疾病）、小血管病變（如腎病變、視網膜病變等）以及傷口不容易癒合等等。初期症狀輕微的糖尿病或糖尿病前期的患者，病人可先從調整飲食與生活型態開始嘗試，若血糖還是無法控制在目標內，就會需要藥物來進行治療了。
目前常見用於控制血糖的藥物大致分為口服與皮下注射2種
哪一種是第一線用藥呢？新穎的皮下注射藥物又是什麼呢？
就讓《世基生醫》基因小教室帶大家認識糖尿病用藥的區別吧！
●口服降血糖藥物
- 雙胍類（Biquanides）
就是Ｍetformin，主要作用為延緩腸胃道對葡萄糖的吸收，促進周邊組織對糖份的利用，進而降低體重。是目前第二型糖尿病治療的第一線用藥，常見副作用包括金屬味覺、脹氣、腹瀉等腸胃不適、食慾降低、體重減輕等。過去研究顯示，不同基因型使用Ｍetformin的效果可能會有所影響，因此您也可以選擇世基生醫提供的《心血管疾病精準用藥基因檢測》，預先知道自己適合使用什麼樣的降血糖藥物！
- 硫醯基尿素類（Sulfonylureas, SU）
例如 Gliclazide (岱密克龍)， Glibenclamide (固利康) 等。主要促進體內胰島素的分泌，因此若是吃飯前吃了這類藥品，一定要記得吃東西，不然可能會有發生低血糖的狀況，像是頭暈、心悸、冒冷汗，嚴重時甚至會暈倒！除了可能會有低血糖的副作用，其他常見副作用包括體重增加（因為吃了藥一定要進食）、過敏等。
- 胰島素敏感劑 (Thiazolidinediones, TZD)
像是Pioglitazone (泌特穩)，主要作用是促進胰島素發揮功能與減少肝臟製造糖份。副作用則可能會有體重增加、水腫、頭痛、疲倦、肌肉痛等。
- 葡萄糖苷酶抑製劑(α-glucosidase inhibitor)：
如Acarbose (醣祿)，透過抑制小腸的酵素，減緩澱粉類食物的消化，進而延緩糖類吸收的時間。常見副作用有脹氣、腹瀉與腹痛。
- 雙基胜肽酶-4抑制劑 (DPP-4 inhibitor)
像是Linagliptin (糖漸平) 與sitagliptin (佳醣維) 等藥物，透過抑制 DPP-4，使胰島素分泌增加。副作用有體重增加、心臟衰竭等。
- 鈉-葡萄糖共同運輸蛋白抑制劑(SGLT2 Inhibitor)
例如Dapagliflozin (福適佳) 與Empagliflozine (恩排糖)，Canagliflozin（可拿糖）透過抑制鈉-葡萄糖共同運輸蛋白，讓葡萄糖從尿液中排出，藉以達到降血糖的作用，如能夠有效正確的服用這類藥物，除可以控制血糖以外，更能達成體重控制的成效。但是同時也可能會有泌尿道感染、利尿、脫水、低血壓、與低血糖等副作用。
●升糖素類似胜肽1受體活化劑 （glucagon-like peptide 1 receptor agonists）
類升糖素胜肽-1 (GLP-1)可以刺激胰島素分泌，進而降低血糖，常見的如dulaglutide（易週糖）與liraglutide（胰妥善）就是GLP-1類似物，是屬於較新一代的糖尿病藥物，無法口服而需要使用皮下注射。除此之外GLP-1也是體內負責調節食慾的重要因子，因此除了作為糖尿病用藥，同成分不同劑量的Liraglutide（善纖達）也就是市面上俗稱的減肥針（筆），可以降低飢餓感，增加飽足感，因此使用後就會吃得比較少，達到減重的目的，然而每個人的體質不同，您同樣可以參考世基生醫提供的《輕鬆瘦基因檢測》了解個體基因在使用此成分的成效。
結語
治療糖尿病藥物有許多種，醫師們會依據現有的常規治療指引為藥物選擇的依據，但是這樣的一體化的用藥選擇，不見得人人適用，也不見得能在最快的時間內將糖分控制儘速達標，因此用藥前若能有個人化的用藥基因檢測，將更可以協助病友在選用藥物的過程中免除不必要的不舒適，更可以快速有效的將血糖控制達標。病友除了按照醫師指示規律服藥、定期追蹤血糖狀況與相關併發症之外，還需要搭配良好生活習慣、規律運動才能有最佳的治療效果喔！